種植牙之后，下一個消費醫療集采品種已經確定。
10月19日，陜西省公共資源交易中心發布公告稱，將聯合內蒙古、遼寧等14省份組建省際聯盟，對口腔正畸托槽展開集采。具體集采品種包括托槽、無托槽隱形牙套、頰面管3類產品，采購周期為2年。
口腔正畸托槽就是我們常說的“牙套”。今年9月下旬，山西省醫保局就已經聯合出臺了《正畸材料托槽類耗材開展集中帶量采購文件》的征求意見稿，并邀請3M公司等11家相關企業召開了調研會，鼓勵他們“積極參與”。
(相關資料圖)
“整牙”是繼“種牙”之后，老百姓呼聲較高的集采項目。“種牙”主要面向中老年人，“整牙”則面向消費能力更強的青年人和兒童，人群更大。
“整牙”屬于美容，和種植牙一樣無法享受醫保報銷。但有了種植牙集采的經驗，“整牙”集采會有操作路徑：對耗材部分進行集采，未來進一步限制手術費用。
根據陜西省此前的計劃，正畸材料耗材的集采結果將在今年年底前落地執行。
至少降三成，隱形正畸也被納入
健識局了解到，目前主流的口腔正畸治療分為傳統正畸和隱形矯治兩種。
傳統正畸就是俗稱的“小鋼牙”，材質上以金屬和陶瓷為主；隱形矯治則是近些年新出現的，其矯治器不需要托槽，相對美觀，而且可以自行摘除。
但是，隱形矯治的整體價格也比傳統正畸高出不少。
本次，陜西聯盟集采的托槽和無托槽隱形牙套，針對的就是這兩類正畸涉及的主要耗材產品。
按照集采規則，正畸材料耗材按15省聯盟采購需求總量劃分為A、B兩單元開展競價，A組占總采購量的70%，要求競價企業5家以上，不夠的遞補；如果同一產品類別的申報企業不到5家，就全部進入A組。
在降價幅度上，陜西省對所有類別產品都劃定了同樣的規則：降價30%是底線，否則無效。
根據陜西省9月份披露的受邀調研企業名單：3M、奧美科、美奧三家國外高端口腔正畸耗材企業參與，并未披露國內企業參與情況。
實際上在隱形矯治領域，國產品種大有與外國品牌平分秋色的勢頭。中泰證券數據顯示，國產隱形矯治龍頭時代天使所占的市場份額已經超過了40%，與外國品牌“隱適美”幾乎持平。
隱形矯治的價格比傳統正畸貴1倍左右，所以用戶數量少。國內正畸市場上隱形矯治只有一成左右。
如今，隱形矯治產品也要和傳統產品一樣被集采，導致時代天使大受影響。今年9月份正畸耗材集采的消息傳出以來，時代天使的股價一路下跌。10月20日，時代天使的單日跌幅一度達到了7%。
不過，有市場觀點認為：這次“整牙集采”的申報規則和淘汰機制對龍頭企業十分有利，企業報價“有望趨于合理”，集采降幅有限。
按照規定，各耗材企業要在10月20日至28日申報參與集采，陜西將在10月21日下午3點召開采購文件的線上解讀會。
集采觸及消費醫療
對于患者來說，牙套集采的確是個好消息。
據《2018年中國正畸市場消費藍皮書》，金屬/陶瓷托槽、金屬/陶瓷自鎖托槽的市場價格分別在2萬元和3萬元左右，隱形矯治的價格則更高，大致在3.5-8萬元不等。
種植牙一顆一萬，已經引起社會強烈關注。整牙比種牙還要貴。
“牙套”在國內并不算普及。灼識咨詢數據稱，2021年時國內接受正畸治療的患者僅為錯頜畸形人群的1%不到。一些愛美人士選擇整牙，不是出于治療目的。
醫保部門很早就注意到了國內龐大的正畸需求。早在2019年時，江蘇南京曾聯合淮安、泰州三地對口腔正畸托槽開展集采，平均和最高降幅分別為33.59%和64.78%。不過，這只是南京三地部分二級以上醫院開展的小范圍集采，涉及總金額不高。
陜西這次集采包括了全國15個省份，和種植牙一樣要求民營牙科診所也要參與。等于說，半個中國的整牙患者都將受益。
不過，口腔正畸耗材集采仍有許多“待解難題”。和種植牙一樣，醫生的醫療服務在正畸治療中扮演了重要角色。健識局了解到，無論是在公立還是民營醫療機構，口腔正畸是一次性收費，而且治療周期往往在一年以上，復診的手術費用、耗材成本都算在一次性收費里面。
整牙雖然屬于醫療服務，但消費屬性更強，和植發、整形等一樣。對正畸耗材集采，說明國家已經考慮到了老百姓方方面面的醫療需求。
健識局了解到，最初時，預計參與口腔正畸耗材集采聯盟的地區曾多達19個。不過，陜西省本次并未公布究竟是哪4個地區放棄參與口腔正畸耗材集采，及其放棄原因。
但按照陜西省的設想，“牙套集采”能夠實現幫助中標企業“實現規模經濟”，也可以同步節省醫保基金和患者的醫藥費，“醫保部門和患者均可受益”。
撰稿 |古月
編輯｜江蕓 賈亭
運營 | 廿十三
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